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肝癌治療,日本肝癌治療怎么樣?—詳情咨詢JMT
作者:小編 時間:2020-11-17 13:44:30

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年初時,國家癌癥中心曾發布過一份關于全國癌癥的數據報告。報告中顯示,全國惡性腫瘤發病約為392.9萬人,這也意味著平均每天有超過一萬人被確診為癌癥。


而其中,肺癌位列第一,2-5名分別為胃癌、結腸癌,肝癌和乳腺癌。而我們今天的主角,就是肝癌。



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肝臟位于腹部的右上部,成人肝的重量大約800-1200g左右,是體內最大的臟器。


肝臟的主要功能是吸收飲食中的營養成分,并將其轉化成人體內必需的成分,解毒和排泄體內有害物質和從體外攝入的有害物質,另外還會產生有助于消化脂肪的膽汁,膽汁是通過膽管送到消化道。


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肝細胞癌是 肝臟的細胞已癌變,變成惡性腫瘤。即使同一肝臟中的腫瘤,穿過肝臟的膽管也已經癌變,被稱為“肝內膽管癌(膽管細胞癌)”。 肝細胞癌和肝內膽管癌的區別是治療方式不同。


關于肝細胞癌,一般“肝癌”通常指的是“肝細胞癌”。


 關于肝細胞癌的復發 · 轉移


肝細胞癌多數是在肝臟內復發。另外也有的轉移到肺,淋巴結,腎上腺,腦,骨頭。

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關于轉移性肝癌


肝臟以外的臟器腫瘤轉移至肝臟的腫瘤,叫做轉移性肝癌。與肝細胞癌的區別是,治療以轉移前的原發部位為(最初發生的癌)標準。



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肝細胞癌的常見病因


肝細胞癌的主要原因是,乙型肝炎病毒或丙型病毒肝炎的持續感染(病毒長期停留在肝臟內感染)。根據肝炎病毒在體內停留,肝細胞的炎癥和再生會在很長時間內重復發生,并伴隨著基因突變,累積形成癌癥。



除了病毒感染外,其它因素害包括大量飲酒,吸煙,飲食中的黃曲霉毒素(霉菌中產生的毒素的一種),肥胖癥,糖尿病和男性。最近有報告顯示沒有肝炎病毒感染的肝細胞癌正在增加,其主要原因是脂肪肝。


癥狀


即使是炎癥或癌癥,初期幾乎無自覺癥狀。在醫療機構定期體檢或檢查其它疾病時,有時會發現肝細胞癌。在體檢中被指出肝功能異常、肝炎病毒感染時,要及時就診。


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肝細胞癌進展的情況下,有人訴說感覺腹部有腫塊,壓迫感。疼痛等癥狀。


組織學分類


肝細胞癌分為高分化、中分化、低分化三個階段,進一步區分未分化腫瘤。未分化腫瘤、低分化腫瘤是細胞有活躍增長的傾向。


另外肝細胞癌除了組織學分類,還有肉眼分類。用肉眼觀察腫瘤的斷面,根據腫瘤的邊界是否明了、是否不規則等分類。在癌癥的早期階段,邊界是不清晰可見。


預防


針對日本人研究結果是,禁煙,適量飲酒,飲食均衡,運動,適當的體型,預防感染對預防肝細胞癌有效。


肝細胞癌的預防重點是《肝炎病毒的感染預防》和《對于病毒感染者的肝細胞癌發生預防》。乙肝病毒可以用疫苗預防,另外對于乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染者,可以用藥物排除病毒、抑制增長的抗病毒療法,預防肝細胞癌。


因為早期發現病毒感染是重要的預防措施之一,所以建議到當地保健所或醫療機關進行檢查。另外對乙型肝炎和丙型肝炎感染者,被診斷出沒有感染肝炎病毒的肝硬化的人,建議間隔3-6個月做腹部超聲波檢查等。


體檢


癌癥篩選的目的是,早期發現癌癥,進行適當治療,減少死亡。如出現癥狀,建議早期到醫療機構就診。


常見的檢查方法


 超聲波檢查


檢查腫瘤的大小,個數,腫瘤和血管的位置,腫瘤的擴散程度,肝臟的形狀,狀態及有無腹水。

但是,根據腫瘤的位置,檢查困難的情況和皮下脂肪厚的情況,有可能不能仔細檢查。


CT、MRI檢查


檢查腫瘤的性質,分布,轉移,對周圍早期的擴散狀況。檢查肝細胞癌的情況,通常使用造影劑進行CT檢查。MRI檢查可以根據需要與CT檢查結合使用,也可以單獨檢查。MRI檢查也可以使用造影劑。


腫瘤標準檢查




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常見的治療方法和藥:


分期

肝細胞癌的病期是根據腫瘤的大小,個數,腫瘤是否停留在肝臟內及是否轉移,到其它臟器決定。



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肝細胞癌的病期分類




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治療的選擇


肝細胞癌的治療方法主要是肝切除,射頻消融(RFA)、肝動脈化學栓塞(TACE)另外,根據肝臟的狀態和腫瘤的進展,選擇靶向藥的藥物療法,肝移植,放射線治療。


多數的肝細胞癌患者患有癌癥和慢性肝臟疾患兩種疾病。參考癌癥和肝臟損害的程度選擇治療方法。



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手術(外科治療)


①肝切除

通過手術去除腫瘤和周圍的組織的治療方法。多數是腫瘤限于肝臟,三個以下的情況進行此治療。治療的大小沒有限制,超過10cm的巨大腫瘤也有可能切除。另外即使腫瘤擴散到門靜脈,靜脈的血管、膽管,一部分的腫瘤也能肝切除。


但是如有腹水,肝切除后肝功能喪失(肝功能衰竭)的危險性很高,通常進行肝切除以外的治療。切除方式是根據腫瘤的位置和肝功能,從小的范圍至復數區域大范圍的切除。根據腫瘤的位置和切除方式可能進行腹腔鏡手術。通常多數會進行開腹手術。術后通常1-2周能出院。


②肝移植

肝臟全部切除后進行肝臟移植治療方法。對于肝細胞癌的肝移植基本(米蘭標準)條件是(a)沒有擴散到脈管和肝臟以外的臟器、(b)腫瘤一個,在5cm以下、(c)如果有多個腫瘤,在3個以下3cm之內。在日本主要是由近親家族者提供肝臟進行 活體肝移植。


手術后的身體狀態


術后即佩戴氧氣面罩,緩解疼痛的硬膜外麻醉管,引流管(從手術部位排出血液和液體的管)和尿道球囊導管。隨著身體狀況的改善,逐漸摘除。引流管全部摘除大概需要幾個星期至1個月左右。傷口的疼痛大概會在幾個月內逐漸消失,疼痛緩解請于醫生相談。


術后并發癥


從肝臟切除的表面漏出的膽汁漏、出血、肝功能衰竭。膽汁漏極少有在手術治療。通常是一直插著引流管能減輕癥狀。出血是根據輸血和手術來止血。肝功能衰竭是肝臟完全喪失功能,手術時考慮肝臟的功能,盡量保留足夠的肝臟。但極少數手術會有嚴重的并發癥和肝功能衰竭的情況發生


局部穿刺治療


從體外直接針刺,局部治療。比手術對身體負擔小。條件在Child-Pugh分類在A-B之間,腫瘤在3cm以下,并且腫瘤在3個以下。


①射頻療法(RFA)

從體外直接用特殊的針刺,通電讓針的先端高熱,燒死局部的腫瘤。腹部局部麻醉,因燒灼引起的疼痛使用鎮靜劑,靜脈注射,射頻時間大概約10-20分鐘。


并發癥是發熱,腹痛,出血,腸管損傷,肝功能障礙。另外也有針刺部位疼痛,燙傷的情況。因此術后有必要安靜休息幾個小時。


②其它治療方法

經皮注入乙醇半法(PEI),經皮微波消融術。


藥物療法


肝癌的主要治療抗癌藥物和養生組合。主要有三種藥物治療,根據肝臟和全身狀態,正確使用。

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關于副作用


常見的副作用是手腳感覺遲鈍,過敏,手腳腫脹疼痛,皮疹,皮膚脫皮,腹瀉,食欲不振,高血壓,疲勞,脫發、惡心和白血球減少。


放射線治療


以緩解骨轉移時的疼痛,對腦轉移,腫瘤擴散至血管(門靜脈,靜脈)為目的的治療。


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秋元 哲夫 部長/教授
粒子線醫學開發領域長
東醫院 副院長(教育擔當)<
擅長:放射線治療,質子治療,臨床試驗,化學放射線療法,放射線生物

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