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日本胃癌治療,從體檢結果正常到查出胃癌,僅僅隔了半個月時間!
作者:小編 時間:2020-12-10 16:08:15

最近網上有一個被轉載了很多次的新聞,在這里簡單跟大家說說。


一個女孩在單位體檢中查出來幽門螺桿菌陽性,其他各項都沒有明顯異常,咨詢需不需要治療。


因為平時生活習慣不規律,“偶爾會有惡心,吃完飯會有些脹滿不舒服的感覺。就是飲食不太規律,經常饑一頓飽一頓的,還愛吃外賣......”


醫生建議做胃鏡檢查。


數天后,活檢結果出來了:低分化印戒細胞癌!


胃印戒細胞癌是胃癌中最不樂觀的一種,約占胃癌的10%,尤其好發于中青年女性。因為侵襲力強、惡性度高、病程進展快等,臭名昭著!

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印戒細胞里都是黏液,把細胞核擠到一邊,形狀就跟戒指一樣。它在胃黏膜下層悄悄的浸潤,可能表面只有一點點的糜爛,底下已經很晚期了,致使胃腔變小,變硬,無法收縮,形成所謂的皮革胃,病程進展極快,預后極其不好,而且對化療也不敏感。




這個令人痛心的病例,至少給我們這樣一些警示:


在胃不舒服,吃藥不能緩解癥狀時,務必要找出原因;要立即做胃鏡檢查,發現可疑病灶要取活檢。


不包含胃腸鏡的檢查都是耍流氓!體檢報告沒事,并不代表沒事。胃腸道的疾病,胃腸鏡檢查是無可替代的。


本病首次胃鏡漏診、誤診率>30%。我們內鏡醫生,盡量采用麻醉胃鏡,以免患者由于惡心、嘔吐等影響檢查。還要嚴格規范操作,充分打氣展開皺襞,發現可疑病灶,盡量使用染色、放大、NBI等精查手段。發現雞皮樣改變,一定要想到未分化癌的可能。有必要也可以結合X線造影、B超、CT等,腫瘤標志物等。


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對于疑似病灶,取活檢一定要鑿洞取檢,多點取檢。


對于幽門螺桿菌感染的成年人,有無癥狀,都建議根除,并作胃鏡檢查。


本病早期并無明顯癥狀,甚至有的胃黏膜也沒有明顯改變,所以要引起醫生和患者的警惕,要時刻繃緊一根弦,不漏掉任何蛛絲馬跡。


請不要把胃腸鏡檢查“妖魔化”


有這樣一組數據:在醫生建議接受腸鏡檢查的1944人中,只有24.5%的人接受了胃腸內鏡檢查。分析拒絕做胃腸內鏡檢查的原因時,其中一個重要原因是害怕腸鏡檢查的疼痛(60.2%)。


胃鏡的痛苦也許很多人都體驗過。


吞下根管子的痛苦,

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已有太多親歷者的描述。


當黑色的管子插入喉嚨,順著食道,逐漸入胃,有人“一直吐一直飆淚”,有人“一邊狂哭,一邊不停流口水”,還有人以后再看到“胃鏡”兩個字,瞬間都會覺得喉嚨很不舒服。


有人強調胃鏡的惡心而非疼痛,第一次做胃鏡時,醫生試了好幾次才成功,現在想起還是相當恐怖。手指粗細的管子穿喉而過,人本能地感覺惡心,10分鐘的檢查就像一年那樣漫長。


消化內鏡檢查能有效防治疾病,有消化科醫生擔憂,如果胃鏡、腸鏡讓人聞之色變,甚至到了“妖魔化”的程度,令病人畏懼檢查,那將可能得不償失。


關于消化內鏡檢查時的痛苦,并沒有太多可靠的研究。也許是因為當事醫生技術不夠嫻熟,更可能是因為當時精神的過度緊張。很多醫生認為,大多數人可以忍受腸鏡檢查的不適感,而緊張會加劇不適。


中國是胃癌高發國,但生存率低,因為胃癌早期發現率只占10%,絕大部分胃癌患者發現病情時已經到了晚期。胃病無論大小,都要重視,千萬不要以“十人九胃”,“挺挺就過去了”來敷衍自己,往往越是兇惡的角色,前期卻偽裝成毫不起眼的小??!



海外醫療信息拓展


美國的超早期大腸癌基因篩查測試:無需入侵式大腸內窺鏡,只要10ml靜脈血,就可以判斷檢查者是否有大腸癌。大腸癌形成前的細胞異變也可以檢查出,有效降低患癌風險。


日本采用的無痛胃腸鏡(水浸法)即把注入腸中的空氣用水代替,避免受檢者遭受脹氣的痛苦,插入更加順利,縮短檢查時間。而且,在對腸鏡患者的問卷調查中無痛率高達99.4%。


除此之外,日本最新的NBI(內鏡窄帶成像術)系統電子內視鏡技術,能更清楚地了解病灶表面的黏膜凹窩形態及血管等,臨床結果顯示:NBI對結腸增生性息肉、腺瘤和早期癌的診斷敏感性為95.7%、準確性為92.7%,判斷腫瘤或非腫瘤病變的符合率比普通內鏡要高。



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秋元 哲夫 部長/教授
粒子線醫學開發領域長
東醫院 副院長(教育擔當)<
擅長:放射線治療,質子治療,臨床試驗,化學放射線療法,放射線生物

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