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日本醫療,35歲+,腸癌一發現即已轉移?轉移?復發腸癌的治療方法
作者:小編 時間:2020-12-18 15:20:48

在大腸癌中,如果能將轉移到其他臟器的癌癥全部通過手術切除的話,約有40%的人可以說癌癥是完全治愈的。遺憾的是,目前僅用抗癌劑等藥物完全治愈轉移到其他臟器的大腸癌是非常困難的,“能否通過手術切除”是治療轉移和復發的大腸癌最重要的一點。


如果判斷轉移?復發停留在某一個臟器內,并且可以通過手術切除的話,則進行手術。即使有兩個以上的器官發生轉移?復發(例如肝臟和肺),如果判斷每個轉移?復發都可以切除的話,也可以進行手術。眾所周知,大腸癌的轉移?復發,通過積極的手術,可以延長患者的生存期。

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在認為癌癥不能完全切除的情況下,或者在判斷患者不能忍受手術的情況下,為了抑制癌癥的增殖,選擇使用抗癌劑等的化學療法和放射線療法等。


近年來,大腸癌的有效藥陸續被開發出來,通過這些治療癌癥變小了,當初被認為不能切除的癌癥也變得可以切除,或者不能切除也能活得更久的患者越來越多。另外,雖然不是抑制癌癥增殖的治療,但也可以進行抑制疼痛、改善大便等緩解患者癥狀的治療(姑息護理)


發生轉移?復發的大腸癌的治療方法,因病情而異。請聽取醫生的詳細說明吧。


肝轉移的治療方法


大腸癌是容易轉移到肝臟的癌癥。被診斷為大腸癌的患者中約11%的人出現了肝轉移,接受大腸癌手術的患者中約7%的人出現了肝臟復發。


如果轉移到肝臟的話,首先要考慮肝臟的哪個部分有幾個轉移灶?有沒有轉移到肝臟以外的其他臟器?轉移灶是否全部能切除?能否保留對術后生活沒有影響的肝臟?患者能否承受手術等。如果判斷可以進行手術的話,會進行切除肝臟的手術。通過手術將轉移灶全部切除的情況下,約40%的患者有痊愈的可能。

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即使轉移只停留在肝臟,如果小的肝轉移分散在整個肝臟,并且認為手術不能完全切除所有癌癥的話,那么建議化療。通過化療轉移灶變小,結果也有可以進行手術的情況。


抗癌藥等藥劑

及其使用方法有幾種


抗癌劑的給藥方法,一般是點滴或內服,在肝轉移中,也有在肝動脈這個粗血管中放入柔軟的管子(導管),從那里向肝臟直接注入抗癌劑的“肝動脈灌注化療”的方法。直接將抗癌劑注入到向癌癥組織提供營養的肝動脈中,可以用更少量的抗癌劑獲得較高的效果,是惡心等全身副作用較少的治療方法。


在手術無法切除所有癌癥的情況下,如果轉移灶的大小較小,可以進行名為“熱凝固療法”的治療。這是在確認癌癥的正確位置的基礎上,從皮膚上刺入特殊的針頭,使其尖端產生電磁波,將癌癥加熱并燒毀的方法。根據使用的電磁波波長的不同,可以分為“微波凝固療法(MCT, Microwave Coagulation Therapy)”和“射頻消融術(RFA, Radio-Frequency Ablation)”。


肺轉移的治療方法


大腸癌的轉移在肝臟之后容易發生的部位就是肺。被診斷為大腸癌的患者中約2%的人有肺轉移,接受大腸癌手術的患者中約5%的人有肺復發。和肝轉移一樣,轉移只在肺,或者只在肝和肺,轉移全部切除的情況下,約40%的患者有治好的可能。

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肺轉移的情況下,首先要考慮肺的哪個部分有幾個轉移灶?有沒有轉移到肺以外的其他臟器?轉移灶是否全部能切除?能否保留對術后生活沒有影響的肺?患者能否承受手術等。如果判斷可以進行手術的話,會進行切除肺的手術。


到目前為止,切除肺的手術都是通過開胸手術來進行的。但是近年來,在胸部開幾個小孔,從里面放入內窺鏡和手術器械,一邊看監視器的影像一邊進行的“胸腔鏡手術”的方法開始流行。這個方法的優點是創傷小,患者負擔少,術后恢復也快。


如果手術不能切除所有癌癥,或者癌細胞已經轉移到肺以外的器官,建議使用化療?;瘜W療法中使用的藥物有幾種。另外,根據出現轉移的地方、轉移灶的大小和數量、患者的身體狀態,有時也會進行放射線療法和射頻消融術(RFA)等。


轉移到其他器官

或復發時的治療方法


其他的轉移?復發有腹膜播種,腦轉移,骨轉移等。


【腹膜播種】


腹膜播種是指癌細胞在肚子里像播種一樣分散擴散開來。由于各個腫塊都很小,即使是CT等圖像檢查也很難早期發現。腹膜播種,小的腫塊慢慢變大,變成“癌性腹膜炎”的狀態,腸管變窄會引起腸梗阻,腹部會產生積水。


癌癥一旦播種后分散開來,就很難全部通過手術切除,所以要進行化療。但是,當腸道變窄導致無法進食、嘔吐等痛苦的癥狀出現時,為了緩解癥狀有時也會進行手術。


【腦轉移】


雖然在大腸癌中的頻率很低,但也有轉移到大腦的情況。雖然轉移會發生在大腦的任何一個部位,但是根據轉移的部位不同,會出現麻痹、搖晃、說話不清、重影、痙攣等各種癥狀。另外,由于大腦腫脹,也會引起頭痛、嘔吐、意識障礙。大腸癌的患者出現這些癥狀的時候,有可能是發生了腦轉移。


因為抗癌藥無法到達大腦,所以很多轉移到大腦的人,都會接受名為“伽瑪刀(伽馬射線)”的放射線治療。治療效果很好,治療后3個月內70 ~ 80%的患者癥狀能得到改善。手和腳的麻痹癥狀等對日常生活造成很大影響的情況下,根據患者的病情,有時也會進行手術。

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【骨轉移】


大腸癌的骨轉移,在大腸癌的轉移中約占1 ~ 2%的頻率,從整體來看雖然很少,但是是很難治療的一種。


如果大腸癌轉移到骨頭上,骨頭就會逐漸溶解破壞,崩潰壓迫周圍的組織。結果會出現麻木、麻痹、疼痛等癥狀。另外,轉移的骨頭容易骨折,也有以骨折為契機發現轉移的情況。


大腸癌轉移的情況下,只轉移到骨頭的情況很少見,大多數情況下肺等其他器官也有轉移。因此,在進行化學療法的同時,對于骨轉移,主要是進行減輕疼痛的治療。用放射線照射轉移的骨頭,或者從體內注射可以進行放射線治療的藥物(鍶),或者使用麻醉藥(嗎啡、羥考酮、芬太尼等)等止痛藥來緩解疼痛。


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秋元 哲夫 部長/教授
粒子線醫學開發領域長
東醫院 副院長(教育擔當)<
擅長:放射線治療,質子治療,臨床試驗,化學放射線療法,放射線生物

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